Žádost o uzavření smlouvy o právu provést stavbu

1. Žadatel

Vlastníkem pozemku je fyzická osoba

Vlastníkem pozemku je právnická osoba

Jméno a příjmení *

Datum narození *

Trvalý pobytu *

Telefon *

E-mailová adresa *

Název *

IČO/DIČ *

Sídlo *

Jednající *

Kontaktní osoba

Jméno, příjmení *

E-mailová adresa *

Telefon *

2. Název stavby

Předpokládané datum zahájení *

Dotace *

Ano

Ne

Ke komerčnímu využití *

Ano

Ne

3. Dotčené pozemky a stavby ve vlastnictví JMK

Katastrální území *

Pozemek p. č. *

Zábor (m2) *

Silnice II/III *

Katastrální území

Pozemek p. č.

Zábor (m2)

Silnice II/III

Katastrální území

Pozemek p. č.

Zábor (m2)

Silnice II/III

4. Majetkoprávní vypořádání po realizaci stavby

Ano

Ne

POZEMKY A STAVEBNÍ OBJEKTY ve vlastnictví třetích osob:

jež budou darovány do vlastnictví Jihomoravského kraje

Katastrální území *

Pozemek p. č. *

Stavební objekt *

Zábory dle PD (m2) *

Katastrální území

Pozemek p. č.

Stavební objekt

Zábory dle PD (m2)

Katastrální území

Pozemek p. č.

Stavební objekt

Zábory dle PD (m2)

Katastrální území

Pozemek p. č.

Stavební objekt

Zábory dle PD (m2)

5. Přílohy

1. stanovení technických podmínek příspěvkové organizace

Přetáhněte soubory sem nebo Vyberte v počítači

2. situační výkres dokumentace nebo projektová dokumentace k dotčené části stavby s uvedením dotčeného pozemku včetně výměry, a to minimálně ve 3 originálních vyhotoveních ve formátu A4 nebo A3 a v elektronické podobě ve formátu pdf nebo obdobném

Přetáhněte soubory sem nebo Vyberte v počítači

3. kopie dohody o údržbě sjezdu

Přetáhněte soubory sem nebo Vyberte v počítači

Datum odeslání *

	Správa a údržba silnic Jihomoravského kraje, příspěvková organizace
	IČO 70932581, DIČ CZ70932581
	Ořechovská 541/35 619 00 Brno
	susjmk@susjmk.cz
	+420 547 120 311
	Elektronická podatelna: podatelna@susjmk.cz
	ID datové schránky: k3nk8e7
	Informace o možnostech podání

Žádost o uzavření smlouvy o právu provést stavbu

1. Žadatel

Kontaktní osoba

2. Název stavby

3. Dotčené pozemky a stavby ve vlastnictví JMK

4. Majetkoprávní vypořádání po realizaci stavby

5. Přílohy

Kontakty

Formuláře ke stažení

Užitečné odkazy